Módulo Programas Médicos para el Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS / Module Medical Programs for the XAVIA HIS Hospital Information System

La prestación personalizada de los servicios de salud resulta cada vez más atractiva y eficiente. El empleo de las herramientas informáticas para facilitar este propósito es una necesidad de las instituciones de salud. El Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS es un ejemplo de la relación entre las necesidades de las instituciones de salud y la evolución funcional del mismo. Sin embargo, en el sistema no se ha concebido la posibilidad de planificar un protocolo que especifique los cuidados y procedimientos que deben realizarse en función del estado de salud del paciente. El trabajo presenta el desarrollo del módulo Programas Médicos para el sistema XAVIA HIS, que permite mejorar la gestión de la información generada durante el procesamiento de los programas médicos en las instituciones hospitalarias. Se realizó el análisis de los procesos de negocio asociados a la gestión de los programas médicos, se empleó como metodología de desarrollo AUP-UCI, JBoss Developer Studio, Java, JBoss como servidor de aplicaciones, PostgreSQL como sistema gestor de bases de datos y Visual Paradigm como herramienta CASE. Como resultado se obtuvo el módulo Programas médicos para el sistema XAVIA HIS, que permite la configuración de un programa médico a un paciente con una determinada enfermedad agrupando varios servicios, procedimientos, investigaciones clínicas por cada área del hospital(AU).

The health services personalized provision is becoming increasingly attractive and efficient. The computer tools used to facilitate this purpose is a necessity for health institutions. The Hospital Information System XAVIA HIS is an example of the relationship between the health institutions needs and its functional evolution. However, the system has not conceived the possibility of planning a protocol that specifies the care and procedures that must be performed depending on patient health condition. The paper presents the development of the Medical Programs module for the XAVIA HIS system, which allows to improve the management of information generated during the medical programs processing in hospital institutions. For this work development, an analysis of the business processes associated with the medical programs management was carried out; AUP-UCI was used as development methodology, JBoss Developer Studio, Java, JBoss as an application server, PostgreSQL as database management system and Visual Paradigm as a CASE tool. As a result, the Medical Programs module for the XAVIA HIS system was obtained, which allows the medical program configuration for a patient who has a certain disease, grouping several services, procedures, clinical investigations for each hospital area(AU)

O processo de trabalho no arquivo médico: novas perspectivas na produção do ato de cuidar em saúde / The medical archive work process: new perspectives concerning health care

Resumo Geralmente, estudos referidos ao arquivo médico se restringem à análise documental. Suas atividades alcançam pouca expressividade para além das teorias da administração científica, dificultando a percepção de que nestas possa ocorrer a produção do cuidado. O presente estudo propõe analisar o processo de trabalho dos trabalhadores do arquivo médico hospitalar a partir da dinâmica da micropolítica articulada à análise institucional. Enquanto pesquisa qualitativa descritiva, com referenciais da micropolítica do processo de trabalho em saúde e da Análise Institucional, o estudo identifica com analisadores questões do cotidiano do arquivo médico capazes de revelar estratégias elaboradas por seus trabalhadores e disputas que ocorrem no dia a dia. Assim, foi possível reconhecer em dois hospitais que estes trabalhadores detinham saberes importantes sobre a dinâmica do processo de trabalho em saúde. Como dinamizadores do processo de cuidado do usuário, estabelecem estratégias próprias na dinâmica de cuidar que incidem diretamente na dimensão cuidadora desses hospitais. Nesta perspectiva, introduzir novas investigações sobre este processo de trabalho possibilita diversificar o debate acerca do cuidado em saúde e ampliar o escopo de pesquisa referidas à saúde coletiva.

Abstract Generally, medical archive studies are restricted to the analysis of documents. Its activities achieve little expressiveness beyond the theories of scientific management, hampering the perception that care production may occur during these activities. This study aims to analyze hospital medical archive sector professionals' work process from the dynamics of micro-policy articulated with institutional analysis. As a descriptive qualitative research theoretically based on micro-policy of the health work process and Institutional Analysis, this study identifies with analyzers daily issues of the medical archive that can disclose strategies developed by health workers and disputes that occur on a daily basis. Therefore, it was possible to recognize in two hospitals that these workers held important knowledge about the dynamics of the health work process. As facilitators of user care process, they establish their own strategies in the dynamics of care that reflect directly on the care dimension of these hospitals. In this perspective, the introduction of new investigations about this work process allows us to diversify the debate about health care and broaden the scope of research referred to public health.

Business performance management in university hospitals: a diagnosis in Brazilian institutions / Evaluación del desempeño empresarial en hospitales universitarios: un diagnóstico en las instituciones brasileñas

ABSTRACT Objectives To investigate whether business performance management practices are used by Brazilian federal university hospitals, and if so, to determine which practices are used and explore characteristics that may be related to their adoption. Method Descriptive ex post facto research on the effects of the studied variables in relation to the technical procedures. Secondary data and survey resources were used. Results Four hospitals use practices to assess business performance. Three of them stated that they use two different types of practices and that 75 % of university hospitals with at least one business performance management practice also have a strategic plan that includes vision, mission, objectives and long-term operational plans. Among the hospitals that do not use business performance management practices, 55.6 % claim to have strategic planning composed at least of mission, vision and long-term objectives. However, they stated that the entity has no plans to adopt any method. Conclusions This diagnosis intends to draw the attention of managers and other actors in the field of public health on the possibilities offered by performance evaluation systems to promote administrative improvements in a complex internal scenario with a need for rationalization of hospital costs in order to direct these institutions towards achieving their social mission.(AU)

RESUMEN Objetivo Investigar si la evaluación del desempeño empresarial es una práctica utilizada por los hospitales federales brasileños, y en caso que haya instituciones que utilicen esta herramienta, verificar cuales prácticas son utilizadas e investigar las posibles características que permiten adoptar las mismas. Método El estudio utilizó la investigación descriptiva, siendo ex post facto en cuanto a los efectos en las variables estudiadas, y con relación a los procedimientos técnicos, se utilizaron datos secundarios y recursos de encuesta. Resultados Los resultados muestran que cuatro hospitales utilizan prácticas sobre la evaluación del desempeño empresarial; tres de ellos declararon que utilizan dos tipos de prácticas diferentes y que el 75 % de los hospitales universitarios que tienen al menos una práctica de evaluación del desempeño empresarial, también tienen un plan estratégico con visión, misión e objetivos y planes operativos a largo plazo. Entre los hospitales que no tienen prácticas sobre la evaluación del desempeño empresarial, el 55,6 % afirman tener una planificación estratégica compuesta al menos de misión, visión y objetivos a largo plazo. Sin embargo, declararon que la entidad no tiene planes de adoptar ningún método elencado. Conclusiones Este diagnóstico pretende llamar la atención a la gerencia y a los funcionarios del campo de la salud pública, sobre las posibilidades que ofrecen los sistemas de evaluación del desempeño de las entidades, para promover mejoras administrativas en un escenario interno complejo, así como la continua necesidad de racionalización de los costos hospitalarios, de forma tal que conduzca estas instituciones a alcanzar su misión social.(AU)

[Assessment of users' intention to use hospital information systems based on diffusion of innovation theory in Razi hospital of Ahvaz]

Users' role in the successful application of Hospital Information Systems [HIS] is of crucial importance. Diffusion of Innovation Theory [DIT] is a theoretical model for understanding the relationship between users and technological systems including HIS by assessing users' intentions to use these systems. This study aimed at determining the factors associated with users' intentions to use HIS on the basis of DIT. The participants of this descriptive and analytical study were randomly selected from 50 HIS users of Razi Hospital in Ahvaz. The instrument was a questionnaire the reliability of which was measured by test-retest [r = 0.84] and its internal consistency by Cronbach's alpha [alpha=0/90]. Content validity, and face validity of the questionnaire were also determined. The data were analyzed by SPSS [version 17] using descriptive and inferential statistics. There were negative correlations between age and relative advantage [r = -0.56, p<0.05], kinds of job and relative advantage [r = -0.32, p< 0. 05], age and compatibility [r = -0.28, p< 0.05], kinds of job and compatibility [r = - 0.29, p< 0.05] and kinds of job and observed ability [r = - 0.30, p< 0.05]. However, there were positive correlations between educational level and complexity [r = 0.29, p< 0.05], computer training and trial ability [r= 0. 28, p< 0.05], financial organizational support and relative advantage [r =0.31, p< 0.05], emotional organizational support and relative advantage [r = 0.36, p< 0.05], and emotional organizational support and compatibility [r = 0. 27, p< 0.05]. The results revealed the effects of DIT on users' intentions to use HIS. Further studies are required to support the findings of the present study in order to enhance adaptation and compatibility of HIS

Implementação e avaliação de um sistema de gerenciamento de imagens médicas com suporte à recuperação baseada em conteúdo / Implementation and evaluation of a medical image management system with content-based retrieval support

OBJETIVO: Neste artigo são descritas a implementação e avaliação de um sistema de gerenciamento de imagens médicas com suporte à recuperação baseada em conteúdo (PACS-CBIR), integrando módulos voltados para a aquisição, armazenamento e distribuição de imagens, e a recuperação de informação textual por palavras-chave e de imagens por similaridade. MATERIAIS E MÉTODOS: O sistema foi implementado com tecnologias para Internet, utilizando-se programas livres, plataforma Linux e linguagem de programação C++, PHP e Java. Há um módulo de gerenciamento de imagens compatível com o padrão DICOM e outros dois módulos de busca, um baseado em informações textuais e outro na similaridade de atributos de textura de imagens. RESULTADOS: Os resultados obtidos indicaram que as imagens são gerenciadas e armazenadas corretamente e que o tempo de retorno das imagens, sempre menor do que 15 segundos, foi considerado bom pelos usuários. As avaliações da recuperação por similaridade demonstraram que o extrator escolhido possibilitou a separação das imagens por região anatômica. CONCLUSÃO: Com os resultados obtidos pode-se concluir que é viável a implementação de um PACS-CBIR. O sistema apresentou-se compatível com as funcionalidades do DICOM e integrável ao sistema de informação local. A funcionalidade de recuperação de imagens similares pode ser melhorada com a inclusão de outros descritores.

OBJECTIVE: The present paper describes the implementation and evaluation of a medical images management system with content-based retrieval support (PACS-CBIR) integrating modules focused on images acquisition, storage and distribution, and text retrieval by keyword and images retrieval by similarity. MATERIALS AND METHODS: Internet-compatible technologies were utilized for the system implementation with freeware, and C++, PHP and Java languages on a Linux platform. There is a DICOM-compatible image management module and two query modules, one of them based on text and the other on similarity of image texture attributes. RESULTS: Results demonstrate an appropriate images management and storage, and that the images retrieval time, always < 15 sec, was found to be good by users. The evaluation of retrieval by similarity has demonstrated that the selected images extractor allowed the sorting of images according to anatomical areas. CONCLUSION: Based on these results, one can conclude that the PACS-CBIR implementation is feasible. The system has demonstrated to be DICOM-compatible, and that it can be integrated with the local information system. The similar images retrieval functionality can be enhanced by the introduction of further descriptors.

A comparative study of the quality and availability of health information used to facilitate cost burden analysis of diabetes and hypertension in the Caribbean / Estudio comparativo de la calidad y disponibilidad de la información sobre la salud usada para facilitar el análisis del nivel de costos de la diabetes y la hipertensión en el Caribe

OBJECTIVE: Non-communicable Diseases (NCDs) are leading threats to health and well-being in the Caribbean. A study was undertaken in the latter part of 2005 to compute the economic burden of diabetes mellitus and hypertension within the Caribbean Community and Common Market (CARICOM). This report critiques the quality and availability of health information which can be used to facilitate cost burden analysis of diabetes mellitus and hypertension. METHODS: A form was developed and disseminated to obtain epidemiological and health service utilization data. Subsequent visits were made to seven CARICOM member countries to collect the data. RESULTS: The results revealed (i) a number of deficiencies in the reliability and validity of the data received, in particular, those needed to facilitate the analysis of cost-specific complications such as ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, chronic renal failure, hypertensive and diabetic retinopathy and peripheral circulatory complications; (ii) data management systems in hospitals were not linked to facilitate generation of cost-effectiveness estimates and other information required to compare options for health investment; (iii) despite repeated attempts by regional governments to develop/strengthen Health Information Systems within the Caribbean, sustainability has been significantly hampered by human, material and financial resource constraints and ongoing monitoring and evaluation is generally poor. CONCLUSION: There are deficiencies in the quality and availability of health information to facilitate cost burden analysis of hypertension and diabetes mellitus in the Caribbean. Strong commitment from CARICOM governments will be necessary to address these concerns if economic evaluations are to be undertaken more frequently as part of the effort to reduce the morbidity and mortality from these diseases.

OBJETIVO: Las enfermedades no comunicables (ENC) se cuentan entre las principales amenazas a la salud y el bienestar en el Caribe. Se llevó a cabo un estudio hacia finales de 2005, con el fin de computar la carga económica de la diabetes mellitus y la hipertensión dentro de la Comunidad y el Mercado Común del Caribe (CARICOM). Este reporte constituye un análisis crítico de la calidad y disponibilidad de información sobre la salud, que puede ser usada para facilitar el análisis del nivel de costos de la diabetes mellitus y la hipertensión. MÉTODOS: Se desarrolló y distribuyó un formulario para obtener datos acerca de la utilización de servicios de salud y servicios epidemiológicos. Posteriormente se realizaron visitas a siete países miembros de CARICOM con el propósito de recoger datos. RESULTADOS: Los resultados revelaron (i) algunas deficiencias en cuanto a la confiabilidad y la validez de los datos recibidos, en particular los necesarios para facilitar el análisis de las complicaciones costo-específicas, tales como la enfermedad cardíaca isquémica, la enfermedad cerebrovascular, el fallo renal crónico, la retinopatía hipertensiva y diabética, y las complicaciones circulatorias periféricas; (ii) los sistemas de administración de datos en los hospitales no estaban conectados para facilitar la producción de estimados de costo-efectividad y otras informaciones requeridas para comparar las opciones de inversión para la salud; (iii) a pesar de reiterados intentos de los gobiernos regionales por desarrollar y fortalecer los sistemas de información de salud en el área del Caribe, su sostenimiento ha sido obstaculizado significativamente a causa de restricciones en cuanto a recursos humanos, materiales y financieros, y por el hecho de que el monitoreo y la evaluación actuales son generalmente pobres. CONCLUSIÓN: Existen deficiencias en la calidad y disponibilidad de información sobre la salud, en cuanto a facilitar el análisis del nivel de la magnitud del costo de la hipertensión y la diabetes mellitus en el Caribe. Será necesario un fuerte compromiso por parte de los gobiernos del CARICOM para abordar estos problemas, si se ha de emprender evaluaciones económicas con mayor frecuencia, como parte del esfuerzo por reducir la morbilidad y la mortalidad por estas enfermedades.

Completion and accuracy in charting of anesthetic records in Songklanagarind Hospital.

OBJECTIVE: To audit the completeness and accuracy in charting of anesthetic recorded by hand. MATERIAL AND METHOD: A retrospective descriptive study from 890 checklist forms. The classification of complete record as good level and incomplete record including level of fair, poor or no data. The frequency, percentage and the difference of completeness and accuracy in charting of anesthetic records were analyzed by Chi-squared test. RESULTS: The item of vital signs during anesthesia was one of 44 items that were 100% complete and accurate. The overall average of completeness and accuracy in terms of good, fair, poor quality, and no data was 94.5, 3.1, 0.4, and 2%, respectively. Twenty-two of 44 items had statistically significant difference between complete and incomplete records. CONCLUSION: The charting of anesthetic record remained incomplete and inaccurate in 43 from 44 items, except the item of vital signs. The average of good anesthetic record was 94.5%. The incomplete anesthetic records were caused by illegibility, incorrect data filling, no data, or incomplete detail of each item such as incorrect ASA classification, or problem list etc. Handwritten records should be carefully filled-in to increase completion so that the data could be used as legal evidence.

Central de regulação de leitos do SUS em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: avaliação de seu papel pelo estudo das internações por doenças isquêmicas do coração / The hospital bed referral center under the Unified National Health System in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: the case of hospitalization for ischemic heart disease

A Central de Internações de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, visa tornar ágil o acesso às internações pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, muitas internações ocorrem diretamente nos hospitais, sem intermediação da Central de Internação. O estudo comparou as características das internações realizadas em 2002, com relação à via de acesso. Foram selecionadas internações com hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio e insuficiência coronariana aguda. De 3.705 internações, 24,9 por cento foram realizadas pela Central de Internação e 75,1 por cento por via direta. As proporções de internações via direta foram maiores que pela Central de Internação para pacientes > 70 anos, internados por insuficiência coronariana aguda, na clínica cirúrgica e no fim de semana. Os percentuais das internações via Central de Internação foram maiores que os feitos por via direta para residentes em outros municípios, em hospitais não públicos e com utilização de UTI. O número de dias de internação também foi diferente entre as vias. O estudo mostrou diferenças nas características das internações realizadas pelas duas vias de acesso.

The hospital admissions center in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, aims to assure fast, timely, and equitable access to hospitalization services through the Unified National Health System. However, many patients are admitted directly to the hospitals, without going through the admissions center. This study compared the characteristics of hospitalizations in Belo Horizonte in 2002 according to type of access. All admissions for acute myocardial infarction and acute coronary disease were included. Of 3,705 admissions, 24.9 percent were processed through the hospital admissions center and 75.1 percent through direct access. Direct hospitalizations were more common as compared to processing by the hospital admissions center for patients > 70 years ), those with presumptive diagnosis of acute coronary disease, to the surgical department, and on weekends. Admissions via the hospital admissions center were more common than direct access for patients residing outside Belo Horizonte, at non-public hospitals, and for the intensive care unit. Length-of-stay also varied according to type of access. The results confirm differences in the characteristics of admissions according to the two types of access.

Marketing e gestão estratégica de serviços em saúde / Marketing and strategic management of health services

A sociedade de serviços e o segmento em saúde têm progredido além do conhecimento inerente à área, do expertise da administração e do marketing e, portanto, estão cada vez mais exigentes. O objetivo de Marketing e Gestão Estratégica de Serviços em Saúde, totalmente estruturado e redigido para manter uma interatividade com o leitor, é atender às diferentes deficiências e carências do mercado de serviços, focado na área de saúde e segmentado, em especial, no mercado hospitalar. Dessa maneira, este livro pretende situar o profissional de saúde em um contexto que o ajude a visualizar a necessidade e, posteriormente, a utilização de ferramentas e estratégias de administração e marketing na área de saúde, com o intuito de melhorar as relações do mercado de saúde com o seu respectivo mercado consumidor.

A Study on Facilitators and Inhibitors to the Introduction of Outsourcing in the Hospital Information Systems in Korea / 예방의학회지

OBJECTIVES: This study was conducted to investigate the current status of outsourcing in Korean hospital information systems and the factors influencing its introduction. METHODS: The authors surveyed 136 hospitals located in Seoul and its surrounding vicinities from June 7 to June 23, 2006. The facilitators and inhibitors to outsourcing in hospital information systems were derived from literature and expert reviews. Multiple logistic regression analysis was applied to identify the major influencing factors on outsourcing in hospital information systems. RESULTS: Eighty-six (63.2%) of the 136 hospitals surveyed, which were mainly tertiary hospitals, responded to using outsourcing for their hospital information systems. "Hardware and software maintenance and support," "application development," and "management of service and staff" were the major areas of outsourcing. Outsourcing had been employed for 4~7 years by 45.5% of the hospitals and the proportion of the budget used for outsourcing was less than 20%. A need for an extension in outsourcing was agreed on by 76.5% of the hospitals. The multiple logistic regression analysis showed that both consumer satisfaction and security risk have an influence on hospital information system outsourcing. CONCLUSIONS: Outsourcing in hospital information systems is expected to increase just as in other industries. One primary facilitator to outsourcing in other industries is consumer satisfaction. We found that this was also a facilitator to outsourcing in hospital information systems. Security risk, which is usually considered an inhibitor to information technology outsourcing, was proven to be an inhibitor here as well. The results of this study may help hospital information systems establish a strategy and management plan for outsourcing.

Propuesta de diseño de sistema de información en Salud Mental. Aplicación y Evaluación de los Subsistemas de Farmacia, Consulta Externa y Hospitalización para el Ministerio de Salud / Information system design proposal in Mental Health. Application and Evaluation of the Subsistemas of Pharmacy, External Consultation and Hospitalization for the Ministerio de Salud

El Ministerio de Salud todavía no cuenta con un Sistema de Información en Salud Mental efectivo. Este sistema deberá ser implementado en fases sucesivas, en esta primera fase tres subsistemas: Consulta Externa, Hospitalización y Farmacia, diseñados con la participación de los usuarios externos, incluyendo los indicadores. Se utilizó el soporte informático existente en cada región. Se aplicó un instrumento diagnóstico a los usuarios del sistema actual y a los seis meses de la implementación de la propuesta. Es un estudio analítico, longitudinal y prospectivo. Se demostró en la fase de aplicación que existen las condiciones para la definición, implementación, sólo dos de las variables correspondientes a las características generales del sistema presentaron un cambio significativo relacionado con la mejora de la percepción del usuario, la oportunidad y la consolidación de la información. En las variables que median la utilidad en el proceso de administraciones presentó un cambio significativo en la efectividad. Esto se asocia a la motivación del usuario. Se debe continuar el uso del sistema propuesto y que los usuarios realicen las adaptaciones pertinentes, utilizando diferentes modelos de evaluación y dando entrenamiento y tutoría a todos los niveles.

A informação científica - técnica na tomada de decisão administrativa: um foco na gerência do hospital das clínicas / UFMG / Scientific-Technical information for administrative decision making: focus in Hospital das Clínicas/UFMG'management

Esta tese tem por objetivo analisar o uso da informação científica-técnica no processo decisório da gerência hospitalar do Hospital das Clinicas da UFMG, visando subsidiar a criação de um programa de orientação informacional para o gestor hospitalar na busca de informação estratégica em saúde. A pesquisa foi direcionada pelos seguintes questionamentos: Qual o perfil do gerente do Hospital das Clínicas da UFMG? Quais as demandas informacionais do gerente hospitalar para decisão estratégica? Que fontes de informação subsidiam os gerentes hospitalares no processo decisório? O gerente hospitalar sabe como e onde acessar informação científica-técnica para subsidiar a tomada de decisão estratégica? O caminho metodológico percorrido foi orientado pela abordagem qualitativa no delineamento de um estudo de caso de natureza exploratória. A coleta de dados empíricos realizou-se por meio da aplicação de Questionários Semi-estruturados junto a 4 diretores, 23 gerentes e 4 assessores do Hospital das Clínicas da UFMG, cujo retorno correspondeu a 58% de respondentes. Os principais resultados foram: o perfil dos gerentes é predominantemente feminino, 100% têm formação acadêmica superior, 83% com especialização, 25% em Administração Hospitalar; 45 a 66% com pós-graduação e graduação na área da saúde, respectivamente; 50% dos gerentes têm mais de 15 anos que trabalham na instituição e 95% têm menos de 5 anos na função; os gerentes atuam mais nas áreas de Recursos Humanos, Planejamento, Orçamento e finanças. As demandas informacionais são das mais variadas, englobando tanto as informações referentes ao ambiente interno quanto ao ambiente externo; as fontes que subsidiam o processo decisório estão relacionadas as fontes internas e externas, dando destaque para as fontes informais como “Comunicações interpessoais” e “Anotações pessoais”; foi detectado o desconhecimento de muitas fontes de informação em saúde, sendo que o Portal da Saúde do Ministério da Saúde é o mais conhecido, seguido do RIPSA e do DATASUS. Estes resultados nos levam a reconhecer que a informação científica-técnica poderia subsidiar melhor o processo decisório no HC/UFMG...

Prontuário eletrônico de pacientes: integrando informações clínicas e imagens médicas / Eletronic patient record: integrating clinical information and image data

O Instituto do Coração tem envidado esforços para integrar todas as informações clínicas dentro da Instituição. Nos últimos anos o InCor implementou com sucesso um sistema para transmissão, arquivamento, recuperação, processamento e visualização de Imagens Médicas e um Sistema de Informações Hospitalares (HIS) que armazena as informações administrativas e clínicas. A integração desses subsistemas forma o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). O InCor é um dos seis Institutos que compõem o Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Como cada um dos Institutos possui o seu próprio sistema de informações, a troca de informações entre os Institutos é também uma questão muito relevante. Este trabalho apresenta a experiência no desenvolvimento de um Prontuário Eletrônico funcional e completo, que inclui controle de acesso, exames laboratoriais, imagens (estáticas, dinâmicas e 3D), laudos, documentos e mesmo sinais vitais de tempo real. Este artigo também discute a modelagem e implantação de um protótipo de um PEP distribuído e homogêneo. Atualmente, um volume superior a 2,5 TB de imagens DICOM já foi armazenado utilizando a arquitetura proposta. Diariamente, o PEP armazena mais de 5GB de dados e tem uma quantidade de acessos superior a 300 usuários. O sistema de armazenamento permite uma visibilidade de seis meses para acesso imediato e mais de dois anos para acesso automático utilizando uma jukebox

The Heart Institute (InCor) of São Paulo has been committed to the goal of integrating all clinical information within the institution. In the last few years, InCor has successfully created a system for transmission, archiving, retrieval, processing and visualization of Medical Images and a Hospital Information System (HIS) that stores the institution administrative and clinical information. These integrated subsystems form InCor's Electronic Patient Record (EPR). Since InCor is one of the six institutes of the University of São Paulo Medical School Hospital (HC) and each institute has its own information system, exchanging information among the institutes is also a very important issue. This work describes the experience in the effort to develop a functional and comprehensive EPR, which includes access control, lab exams, images (static, dynamic and 3D), clinical reports, documents and even real-time vital signals. This paper addresses also the design and prototype for integration of distributed and heterogeneous EPR. Currently, more than 2.5 TB of DICOM images, have been stored using the proposed architecture. The EPR stores more than 5 GB/day of data and presents more than 300 hits per day. The proposed storage subsystem allow six months of visibility for rapid retrieval (online mode) and more than two years for automatic retrieval using the jukebox

Novas tecnologias e inovaçäo organizacional: estudos de caso para analisar a relevância da variável confiança nos processos de implementaçäo de tecnologia em um hospital privado / New technologies to analyse the relevance of variable reliable in technology implementation process in a private hospital

Analisa quatro casos de implementaçäo de novas tecnologias em uma instituiçäo hospitalar privada de grande porte na cidade de Säo Paulo. Estuda as tecnologias de produçäo e distrIbuiçäo de medicamentos e materiais, tratamento de radioterapia, diagnósticos por imagem e "palm-tops". Serve-se de uma metodologia qualitativa e indutiva. Levanta dados através de entrevistas semi-estruturadas com profissionais envolvidos ou afetados pelas novas tecnologias, além da observaçäo passiva e análise de documentos. Tem por objetivo verificar se o aumento da complexidade organizacional, oriunda do emprego crescente de novas tecnologias, foi acompanhado por uma redefiniçäo das relaçöes de confiança na instituiçäo hospitalar. Pretende investigar o papel da confiança como variável social de adaptaçäo das organizaçöes às exigências do meio ambiente.

Desenvolvimento e validação de um instrumento de informação para a assessoria do programa de controle de infecção às decisões do dirigente hospitalar / aDevelopment and validation of the information instruments for assessorship of program of infection control of decison hospital administration

Baseado na configuração brasileira do problema das infecções hospitalares e nas responsabilidades do gerente do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH) e do dirigente hospitalar, entende haver uma falta de comunicação, motivado por desconhecimentos mútuos sobre as ações de assessoria; do significado da qualidade hospitalar; da abrangência e profundidade do PCIH; e, do emprego da informação, além de inexistir informação sistemática e oficial desta área no Brasil. Objetiva desenvolver e validar um sistema de informação capaz de avaliar diferentes dimensões do escopo sistêmico da assistência hospitalar no gerenciamento do PCIH e na assessoria às decisões do dirigente hospitalar. O trabalho é realizado em dois momentos metodológicos, emprega múltiplas estratégias e procedimentos para esta pesquisa. A construção do Sistema de Informações OConsultor é construído e validado progressivamente e o efeito imediato do seu produto é avaliado em eficiência para seus propósitos informativos. A validade interna só é comprometida pelo resultado insatisfatório de um dos estudos, que deverá ser reconduzido após modificações no preparo dos avaliadores. Após as modificações sugeridas, o estudo deve ser ampliado, para garantir, a validade externa do sistema. Não houve boa concordância entre os avaliadores. Um estudo de caso-piloto avaliou na íntegra um hospital e seu produto foi analisado por dirigentes hospitalares e gerentes do PCIH. Os dirigentes constituíram pequeno grupo representativo, que decidiram adequadamente a solução dos problemas apresentados. Nas avaliações sobre o compromisso que dizem ter e demonstrar com a qualidade assistencial e com o PCIH, pouco conhecem das ações deste programa, que possivelmente os incapacita a solicitar prestação de contas do gerente do PCIH, o relatório de informações foi aprovado porque é útil, original, e contribui para a melhoria contínua da qualidade, decisões e na análise institucional. Conclui que o Sistema de Informações OConsultor dinamiza e amplia a informação do hospital em diferentes recortes analíticos, utiliza apenas um processamento dos dados, permitido pela programação que categoriza as questões diferentemente e por admitir novas dimensões de avaliação do hospital. O sistema implementa a pesquisa, a melhoria da assistência e o conhecimento do PCIH, novos estudos devem validá-lo para a eficiência e eficácia, consolidando um instrumento de apóio às decisões, no hospital, no SUS e no gerenciamento do PCIH.

Assembly-line health check up in digitalized hospital / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

The health check up flow of digital hospital can be consulted with the assembly line of industry factory. Because they have the following same features: highly specialized workstation, closeness and continuance, rhythm, balanced production, continuous production. The essential prerequisites are as the follows: The inspecting items and methods should be stable; advanced product mix and stable production design; standardized raw material, consumption, procedure, inspection method; there are lots of request for health inspection; the customers move at the least unit; the space arrangement should be reasonable; the time arrangement should be proportion. With the computer net, the digital inspection can achieves the raw material controlling accurately. The basis of check up line concerns about equipment, net and software, data collection, and personnel. The group technology is used in the health inspection flow design of the digital hospital in the field of items customers and zone redivided. The digital assembly linemic health inspect has the following stages: member registering, notice, check in, arrange order, time control, report, feedback and analysis. The assembly linemic has following advantages: increasing the productivity, the space utility, satisfaction of customer, fund returning, lowering the cost and ensuring the quality.